أيزوتريتينوين – Isotretinoin
المادة الفعالة :
تحتوي كل كبسولة من دواء سوتريت على المادة النشطة Isotretinoin أيزوتريتينوين.
الشكل الصيدلى :
وهو في شكل صيدلي على هيئة كبسولات للتناول عن طريق الفم، في تركيزات 10 مجم و 20 مجم.
دواعي الاستعمال :
يستخدم الايزوتريتنون لعلاج حب الشباب في الحالات المتقدمة والشديدة.
يعتبر الأيزوتريتينوين من مشتقات ونظائر فيتامين أ وهو يعمل من خلال خفض إنتاج الزيوت الجلديه الطبيعيه وبروتين الكيراتين (Keratin) الذي يتم إنتاجه في طبقات الجلد الخارجيه. بسبب تأثير الإيزوتريتينوين على إنتاج الكيراتين فهو يعتبر علاج فعال لبعض الحالات الشديدة والتي لا تستجيب للعلاجات التقليدية.
الجرعة وطريقة الاستعمال :
عادة ما تكون الجرعة في بداية العلاج: 20 مجم/ اليوم (0.3 -0.4 مجم /كجم / اليوم) لمدة 6 أشهر.
ويمكن زيادة الجرعة في الحالات الشديدة إلى 0.5 -1 مجم/ كجم/ اليوم. مقسمة على مرتين في اليوم لمدة 15 -20 أسبوع.
طريقة الاستخدام:
يمكن التوقف عن تناول الدواء بشكل آمن متى لم تعد له حاجة إضافية دون الحاجة إلى تدرج الجرعة ولكن يفضل عدم إيقاف الدواء قبل إنتهاء الكورس العلاج للحصول على أفضل النتائج.
قد تتدهور الحالة في بداية العلاج ولكن سرعان ما يبدأ التحسن بعد عدة أسابيع من بدء العلاج (6- 8 أسابيع)، وعادة ما يكون التحسن الكلي بعد إنتهاء أول كورس علاجي والذي يتراوح بين (12- 16 أسبوع)، وفي بعض الأحيان قد يحتاج المريض لأكثر من كورس علاجي واحد.
يفضل بتناول حبوب أيزوتريتينوين مع الأكل ومع كوب كامل من المياة لتجنب تهيج المعدة.
يمكن إفراغ محتويات الكبسولة على الماء وتناولها في حالة وجود صعوبة في بلع الكبسولة ولكن يجب الانتباه لبعض الآثار من تهيج المريء والمعدة.
قد يستمر تأثير الدواء لعدة أسابيع، حتى بعد التوقف عن تناول العلاج.
موانع الاستخدام :
• فرط الحساسية للدواء أو لأحد مكوناته.
• لا يستخدم في الأطفال أقل من 12 سنة وفي المسنين حيث لم تثبت سلامته.
• لا يستخدم في الحمل أو الرضاعة.
التحذيرات والاحتياطات:
يؤدي الأيزوتريتينوين لظهور الحساسية المفرطة لأشعة الشمس، ولهذا فإنه من الضروري استخدام كريم وقائي قبل أي تعرض لأشعة الشمس، حتى لو كانت مدة التعرض لأشعة الشمس قصيرة.
يجب متابعة نسبة السكر في الدم خصوصا مع مرضى السكر لأنه قد يتسبب في زيادتها.
كما أنه يؤثر على إنزيمات الكبد وينصح بمتابعتها أثناء فترة العلاج لتجنب حدوث أي أضرار بالكبد.
يتسبب في زيادة الكوليستيرول والدهون الثلاثية بالدم ويجب على المريض متابعتها خصوصا إذا كان من مرضى الدهون.
ينصح بعدم إستخدام بعض الطرق لإزالة الشعر مثل الشمع والليزر خلال فترة استخدام هذا الدواء إضافة إلى الست أشهر الأولى بعد التوقف عن تناوله لأنه قد يسبب ندوبا على الجلد، إضافة إلى الجفاف وتهيج البشرة.
يجب إرشاد المرضى بعدم التبرع بالدم خلال فترة العلاج ولمدة 1 شهر بعد التوقف عن العلاج بسبب خطر التبرع بالدم لامرأة حامل.
الحمل والرضاعة:
يعتبر ضمن فئة السلامة للإستخدام أثناء الحمل (X) : أي يمنع استخدام هذا الدواء أثناء الحمل. فهو قد يسبب تشوهات للجنين الموجود في طور النمو (في العين، الوجه، الأذن، الدماغ، الجهاز العصبي المركزي، القلب و الأوعية الدموية والغدة الدرقية).
أما النساء في سن الإنجاب والخصوبة، فمن المفضل تجنب الحمل خلال فترة العلاج و حتى شهر كامل قبل إستخدامه و شهر بعد التوقف عن تناول الدواء.
كما أنه لا يستخدم في الرضاعة لأنه يفرز في حليب الأم ويسبب أضرارا بالغة للطفل.
الآثار الجانبية :
من الأعراض الجانبية الشائعة:
• أنيميا، نقص في عدد الصفائح الدموية وخلل في كرات الدم.
• الصداع.
• جفاف الجلد وزيادة تحسسه.
• إلتهاب وجفاف العين.
• جفاف الأنف وإلتهاب الأنف والحنجرة.
• زيادة إنزيمات الكبد.
• إلتهاب وتقشير الجلد بالإضافة إلى جفاف الجلد.
• آلام المفاصل و العضلات والشعور بالوهن والضعف.
• زيادة نسبة الدهون الثلاثية والكوليستيرول بالدم.
• تساقط الشعر.
من الأعراض الجانبية نادرة الحدوث:
• إسهال وقيء.
• عدم وضوح الرؤية.
• أرق.
التفاعلات الدوائية:
Carbamazepine.
Tetracyclinesالمضادات الحيوية: مثل Doxycyclines- Tetracyclines يمنع الإستخدام المتزامن لهذا الدواء مع أي دواء من عائلة التتراسيكلين، فقد يحدث ورم مخي كاذب (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة حميدة) لذا يجب تجنب الإستخدام المتزامن لهما.
الفيتامينات و المكملات التي تحتوي على الفيتامين أ، فذلك يزيد من احتمال حدوث الأعراض الجانبية.
موانع الحمل وخصوصا الهرمونية التي تحتوي على إستروجين أو بروجيستيرون فقد يقلل الدواء من تأثيرها ( ويجب استخدام وسليتين لمنع الحمل).
التفاعلات مع الأطعمة:
ينصح بتجنب الأطعمة التي تحتوي على فيتامين أ أثناء تناول الدواء، مثل:
• الكبدة فهي من أكثر الأطعمة الغنية بفيتامين أ.
• الفلفل الحلو، الحار والشطة.
• البطاطا.
• الجزر.
• الخضروات الورقية الداكنة مثل الخس والسبانخ.
• بعض الفواكه مثل: المشمش، المانجا والبطيخ.
• الألبان ومشتقاتها كالأجبان.
الحفظ والتخزين:
يجب حفظ الدواء في عبوة محكمة الإغلاق، في مكان جاف و بارد، و بعيدا عن متناول أيدي الأطفال. كذلك، يجب عدم تعريض العبوة للضوء.
انتاج :
Ranbaxy
شركة رانباكسي.
