يستخدم مستحضر أموكلان – Amoclan في قتل البكتريا وعلاج انتانات المجرى التنفسي العلوية والسفلية وانتانات المسالك التناسلية والبولية، انتانات الجلد والأنسجة اللينة، الانتانات الاخرى، مثل: انتان العظام، الانتان الدموي، انتان الصفاق، انتانات ما بعد الجراحة، انتانات البطن العفني، وانتانات بكتيرية حساسة.
الوصف:
يعتبر أموكلان مستحضر مركب قاتل للبكتيريا، يؤخذ عن طريق الفم، ويتكون من المضاد الحيوي نصف المخلق واسع الطيف الأموكسيسلين، ومن المادة المثبطة لإنزيمات البيتا- لاكتاميز حامض الكلافيولانيك، والتي تحمي الأموكسيسلين من التحطم بفعل إنزيمات البيتا- لاكتاميز التي تنتجها العديد من أنواع البكتيريا سالبة وموجبة الغرام، وبالتالي فقدان فعاليته في القضاء على البكتيريا.
كما أن الجمع بين هذين المركبين يزيد شمولية طيف الأموكسيسلين ليشمل العديد من أنواع البكتيريا التي تتصف عادة بقدرتها على المقاومة بفعل قدرتها على إفراز إنزيمات البيتا- لاكتاميز. يتم امتصاص الأموكسيسلين وحامض الكلافيولانيك بشكل جيد من الجهاز الهضمي يعد تعاطي أموكلان عن طريق الفم.
دواعي الاستعمال:
أموكلان ذو مفعول قاتل للبكتريا واسع الطيف، يشمل العديد من البكتريا، المنتجة وغير المنتجة للبيتا- لاكتاميز موجبة وسالبة الغرام ومن ضمنها: موجبة الغرام: ستافيلوكوكس أوريس، ستافيلوكوكس إبيديرمدس، ستربتوكوكس بيوجينز، ستربتوكوكس نيومونيا، ستربتوكوكس فيريدانس، ستربتوكوكس فيكالس، باسيلاس أنثراسيس، فصائل كورينيبا كتيريوم، لستيريا، مونوسايتوجينز.
بما أن للأموكسيسلين فعالية أكبر من أمبيسلين أو بنيسلين ضد ستربتوكوكس نيومونيا، فإن عظم أنواع ستربتوكوكس نيومونيا الحساسة بدرجة متوسطة للأمبيسلين أو البنسلين تكون حساسة تمامًا لأموكسيسلين وبالتالي لأموكلان. سالبة الغرام: هيموفيلس انفلونزا، هيموفيلس دوكريي، برانهاميلا (موراكسيلا) كاتاراليس، إشيريشيا كولي، بروتيس ميرابيليس، بروتيس فلجاريس، فصائل كلبسييلا، فصائل سالمونيلا، فصائل شيجيلا، بورديتيلا بيرتوسيس، يرسينيا أنتيروكوليتيكا، جاردنيريلا فاجيناليس، فصائل بروسيلا، نيسيريا مننجيتدس، نيسيريا غونوريا، باستيوريلا ملتوسييدا، كامبيلوباكتر جيجيوني، هليكوباكتر بايلوري، فبريو كوليرا. البكتيريا اللاهوائية: موجبة الغرام: فصائل كلوستريديوم، فصائل ببتوكوكس، فصائل ببتوستربتوكوكس. سالبة الغرام: فصائل بكتيرويدر مشتملة بكتيرويدز فراجيلس.
ولذا فإن أموكلان يستعمل لعلاج:
- انتانات المجرى التنفسي العلوية، مثل: انتان اللوزتين، انتان الجيوب الأنفية، انتان الأذن الوسطى.
- انتانات المجرى التنفسي السفلية، مثل: الانتان الشعبي الحاد والمزمن، انتان الرئتين، خراج الرئة.
- انتانات المسالك التناسلية والبولية، مثل: انتان الأحليل، انتان المثانة انتان الكليتين، الإجهاض العفني، انتانات الحوض، القريح، السيلان.
- انتانات الجلد والأنسجة اللينة، مثل: انتان النسيج الخلوي، انتان الجروح، الخراج.
- الانتانات الاخرى، مثل: انتان العظام، الانتان الدموي، انتان الصفاق، انتانات ما بعد الجراحة، انتانات البطن العفني.
- انتانات بكتيرية حساسة.
الجرعة وطريقة الاستعمال:
يمكن تعاطي أموكلان سواء قبل الطعام أو بعده، ولكن للتقليل من احتمالية الاضطرابات الهضمية، يفضل أن يؤخذ الأموكلان في بداية الوجبة.
للكبار
أموكلان (كل 8 ساعات) أموكلان (كل 12 ساعة)
أموكلان (375 ملغم) أموكلان فورت (625 ملغم) الانتانات الخفيفة إلى المتوسطة
أموكلان فورت (625 ملغم) أموكلان (1 غم) انتانات الجهاز التنفسي السفلي والانتانات الشديدة
الكبار الذين عولجوا بأموكلان كل 12 ساعة لم يعانوا من الإسهال بقدر ما عانوا الذين عولجوا بأموكلان ثلاث مرات يوميًا.
الأطفال:
تكون جرعة الأموكلان بناء على محتوى الأموكسيسلين كالتالي:
الرضع وحديثي الولادة أقل من 12 أسبوع (3 أشهر).
الجرعة اليومية التي ينصح بها هي 15 ملغم/ كغم كل 12 ساعة بناء على محتوى الأموكسيسلين.
أكثر من 12 أسبوع.
أموكلان (كل 8 ساعات) أموكلان (كل 12 ساعة) الانتانات
125 ملغم/ 5مل (156) أو
250 ملغم/ 5 مل (312ملغم) (معلق) 228 ملغم/ 5 مل أو
457 ملغم/ 5 مل (معلق)
13.3 ملغم/ كغم/ 8 ساعات 22.5 ملغم/ كغم/ 12 ساعة انتانات الأذن الوسطى. انتان الجيوب الأنفية انتانات
الجهاز التنفسي السفلي والانتانات الشديدة
6.7 ملغم/ كغم/ 8 ساعات 12.5 ملغم/ كغم/ 12 ساعة الانتانات الاقل شدة:
التهاب الحلق، المسالك البولية غير المعقدة، الجلد، والأنسجة اللينة
يوصي بنظام كل 12 ساعة لأنه مرافق بإسهال أقل بكثير.
- المرضى الأطفال الذين يزنون 40 كغم فأكثر يعالجون باستخدام جرعات الكبار.
نصائح:
المعلقان 228 ملغم و457 ملغم يحتويان على مادة الأسبارتام ولا يجوز استعمالها من قبل مرض الفينيلكيتونوريا.
تحضير معلق أموكلان: اقلب القارورة لكي تحرك المسحوق داخلها، أضف ثلثي كمية الماء الموضحة على القارورة والعبوة الخارجية وخض القارورة جيدًا ثم أضف الكمية المتبقية وخض جيدًا مرة أخرى.
خض القارورة جيدًا عند كل استخدام.
الجرعة في حالة القصور الكلوي:
بناء على محتوى الأموكسيسلين:
- للكبار: في حالة القصور الخفيف (تصفية الكرياتنين أكثر من 30 ملليتر/ دقيقة) لا داعي للتعديل.
الجرعة: في حالة القصور المتوسط (تصفية الكرياتنين 1- 30 ملليتر/ دقيقة) تعدل الجرعة لتصبح 250- 500 ملغم كل 12 ساعة، في حالة القصور الحاد (تصفية الكرياتنين أقل من 10 ملليتر/ دقيقة) يجب ألا تتعدى الجرعة 500 ملغم او 250 ملغم كل 24 ساعة بناء على شدة العدوى.
- الأطفال: ينبغي إجراء تعديلات مماثلة في الجرعة للأطفال.
موانع الاستعمال :
فرط الحساسية للبنسلينات.
المحاذير:
قبل بدأ المعالجة بأي من البنسلينات يجب التأكد من عدم وجود فرط حساسية لهذه الأدوية. في حالة حدوث أي من هذه التفاعلات التحسسية يجب إيقاف العلاج واتخاذ الإجراءات اللازمة.
الاحتياطات:
يجب استعمال اموكلان بحذر لدى المرضى الذين يعانون من قصور حاد في وظائف الكبد. يجب تعديل الجرعة عند مرضى القصور الكلوي المتوسط أو الحاد.
أموكلان يعطي بحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض معوية حيث أنه يمكن أن يؤدي إلى التهاب الغشاء القولوني الكاذب. يجب أن تتوافق مدة العلاج مع دواعي الاستعمال على أن لا تتجاوز 14 يومًا.
الحمل والرضاعة :
الرضاعة: كما هو الأموكسيسلين، يتم طرح أموكلان بكميات قليلة في حليب الأم لذلك يجب استخدامه بحذر لدى النساء المرضعات.
الحمل: أن الأموكلان مصنف فئة “ب” من تصنيفات الحمل لدى دائرة الغذاء والدواء الأمريكية. الدراسات التكاثرية التي اجريت على الحيوانات بجرعات تصل إلى 10 أضعاف جرعة الإنسان الاعتيادية لم تظهر أي ضرر على الجنين. استخدم الدواء لدى النساء الحوامل، في حالات محدودة بدون أية أثار جانبية ولكن لا توجد دراسات محكمة وكافية في النساء الحوامل يستخدم أموكلان لدى الحوامل إذا كان هناك داع واضح لذلك.
التفاعلات الدوائية:
إطالة مدة النزف والبروثرومبين سجلت عند بعض المرضى الذي تعاطوا الأموكسيسلين وحامض الكلافيولانيك. يجب أن يستعمل الأموكسيلين وحامض الكلافيولا نيك بحذر في المرضى الذين يتعاطون علاج منع التجلط. مثل سائر المضادات الحيوية الواسعة الطيف أ، الأموكسيسلين وحامض الكلافيولانيك يمكن أن يقلل من فاعلية الأدوية المانعة للحمل الفموية ويجب تحذير المرضى من ذلك.
التأثيرات الجانبية :
يتم تحمل أموكلان بشكل جيد. معظم الآثار الجانبية كما في الأموكسيسلين ذات طبيعة خفيفة وبسيطة. وتشمل: إسهال، عسر الهضم، غثيان، تقيؤ، حساسية من النوع الشري أو الحصبي، هنالك حالات نادية من التهاب الكبد ويرقان الصفراء وهي في العادة قابلة للانعكاس.
فرط الجرعة:
إن مشكلات فرط الجرعة نادرًا ما تحدث مع أموكلان. يمكن إطراح أموكلان من الجسم عن طريق الديلزة.
