كيتامين – Ketamine
المادة الفعالة :
يحتوي كل فيال من الدواء على المادة الفعالة كيتامين Ketamine.
الشكل الصيدلى :
وهو في شكل صيدلي على هيئة فيال للحقن العضلي أو الوريدي أو محلول بالوريد في تركيزات: 10 مجم لكل ملل و 50 مجم لكل ملل.
دواعي الاستعمال :
يحتوي التيكام على الكيتامين والذي ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى المخدرات العامة، حيث يستخدم في التخدير العام للمرضى قبل و أثناء العمليات.
يستخدم كعامل مخدر في العمليات الجراحية والتشخيصية التي لا تحتاج إلى إرتخاء العضلات.
يستخدم في التخدير الكلي لعمليات الولادة القيصرية.
يجب إعطاء الدواء تحت إشراف طبيب مختص بالتخدير ويستخدم في الأطفال والبالغين.
الجرعة وطريقة الاستخدام :
الجرعة:
الحقن الوريدي: من 1إلى 4 مجم لكل كجم من وزن الجسم للحقن داخل الوريد على مدار دقيقة.
الحقن العضلي: من 6.5 إلى 13 مجم لكل كجم من وزن الجسم، وهي جرعة كافية للتخدير الجراحي لمدة 15 إلى 25 دقيقة.
الجرعة في الولادة القيصرية: يحقن بالوريد 0.2 إلى 1 مجم لكل كجم.
الاستخدام الخاطيء:
يوصى بحقن الدواء ببطيء على مدار 60 ثانية فإن إعطاء جرعة كبيرة من الدواء أو حقنه بصورة سريعة للغاية أو دمجه مع الكحول قد يسبب هبوط تنفسي وإرتفاع حاد في ضغط الدم وفقدان الوعي و قد يسبب الموت أيضا. لذا يجب حقنه من قبل طبيب متخصص وتحت إشراف طبي.
يخفف بمحلول ملح 0.9 % أو جلوكوز 5% بتركيز 1 مجم من التيكام لكل مل من المحلول المستخدم في التخفيف.
يجب عدم خلط التيكام مع الديازيبام Diazepam في نفس السرنجة أو المحلول وقد يزيد الديازيبام من تأثير الكيتامين وبالتالي يحتاج إلى تعديل للجرعة.
موانع الاستخدام :
• فرط الحساسية للدواء أو لأحد مكوناته.
• لا يستخدم مع مرضى ضغط الدم المرتفع فقد يتسبب في سوء الحالة وتدهورها.
• لا يستخدم في الحمل أو تسمم الحمل.
• لا يستخدم مع أمراض القلب و الأوعية الدموية أو الأمراض الدماغية.
التحذيرات والاحتياطات:
يستخدم بحذر مع:
• مرضى الكلى والكبد وقد يحتاج المريض إلى تقليل الجرعة.
• الجلوكوما وزيادة ضغط العين.
• مرضى الصرع والتشنجات.
• مرضى البورفيريا.
• ينصح بعدم القيادة خصوصا بعد 24 ساعة من التخدير حيث يؤثر على الانتباه والتركيز و قد يسبب الدوخة.
• يجب الانتباه لارتفاع ضغط النخاع الشوكي قبل بداية التخدير بالتيكام.
الحمل والرضاعة:
يعتبر ضمن فئة السلامة أثناء الحمل “C”: حيث لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ ولهذا يستخدم في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين.
كما يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.
الرضاعة: يستخدم بحذر أثناء الرضاعة الطبيعية فلا يعرف ما إن كان يفرز في لبن الأم أم لا و يجب إستشارة الطبيب أو الصيدلي قبل إستخدامه.
الآثار الجانبية :
قد تظهر بعض الأعراض الجانبية الآتية بعد الاستيقاظ من التخدير:
• إرتفاع ضغط الدم و زيادة ضربات القلب.
• هلوسة وكوابيس.
• حركات غير عادية للعين.
• إزدواجية الرؤية.
• زيادة معدل التنفس.
• غثيان وقيء.
• إحمرار وحساسية.
أعراض جانبية غير شائعة:
• فقدان للشهية.
• إنخفاض ضغط الدم.
• زيادة إفراز اللعاب.
التفاعلات الدوائية:
يجب إبلاغ الطبيب إذا كنت تتناول أي من الأدوية الآتية:
• الباربيتيورات مثل Phenobarbital .
• Amiodarone
• Levothyrxine.
• الأدوية المخدرة مثل: Morphine – Fentanyl – Hydrocodone.
• Paroxetine.
• Theophylline – Aminophylline فقد تزيد فرصة حدوث التشنجات.
• Sertaline.
• Ketoconazole.
• Diazepam.
التغذية :
يستحسن عدم تناول الطعام قبل إجراء العمليات بحوالي 6 ساعات ويفضل إعطاؤه على معدة فارغة.
الحذفظ والتخزين:
يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15 – 25 درجة مئوية) ولا يجمد، بعيدا عن الرطوبة و الحرارة و الضوء. يستخدم فور التخفيف ويجب التخلص من أي كمية متبقية وعدم حفظها للاستخدام فيما بعد.
انتاج :
Hikma Pharmaceuticals.
شركة الحكمة للصناعات الدوائية.
