أومفيل أقراص
والإسم العلمي
كلورفينيرامين Chlorpheniramine
ويساعد في علاج التهاب الأنف التحسسي، كما يعمل على التخلص من مشكلة الحكة والطفح الجلدي التي تحدث بسبب الحساسية، ويمكن استخدامه في علاج من لديهم حساسية جلدية والتي تعرف بمرض الأرتكاريا،
المادة الفعالة:
يحتوي هذا الدواء مادة فعالة وهي الأملاح.
دواعي الاستعمال :
1- يستخدم هذا الدواء في معالجة التهاب الأنف التحسسي.
2- يساعد في علاج الحكة والطفح الجلدي بسبب الحساسية.
3- يعالج أعراض حمى القش.
4- يعمل على علاج ردود الفعل التحسسية.
الجرعة وطريقة الاستعمال :
1- يفضل تناول هذا الدواء في المساء مع الطعام أو بدونه.
2- الجرعة للشخص البالغ لعلاج التهاب الأنف التحسسي والأرتكاريا وحمى القش من الأقراص والشراب 4 مجم عن طريق الفم كل أربع أو ست ساعات.
3- الجرعة القصوى للشخص البالغ 32 مجم في اليوم.
4- الجرعة من الحقن لمعالجة رد الفعل التحسسي من 10 إلى 20 مجم بالحقن العضلي أو الوريدي أسفل الجلد جرعة واحدة.
5- الجرعة لكبار السن 4 مجم عن طريق الفم مرتين في اليوم.
6- الجرعة للأطفال أكبر من عمر ستة أشهر 1 مجم عن طريق الفم كل 12 ساعة.
7- لابد من ضبط الجرعة إذا كان الشخص لديه مشكلة في الكلى.
8- الجرعة لابد ألا تزيد عن التي وصفها الطبيب لأنه من شأن ذلك أن يجعل الشخص يصاب بحساسية شديدة كظهور طفح جلدي وحكة شديدة.
الآثار الجانبية الاستعمال :
1- الشعور بالدوار وإنهاك عام.
2- النعاس المتكرر وتثبيط الجهاز العصبي المركزي.
3- ضعف في العضلات والشعور بالقلق وفي بعض الأحيان بالأرق.
4- غثيان وفقدان الشهية، ورعشة في الجسم.
5- إسهال أو إمساك وسرعة في ضربات القلب.
6- انخفاض في ضغط الدم وفي بعض الأحيان يرتفع.
7- جفاف في الفم والحنجرة والأنف وإحتباس في البول وتشوش الرؤية.
8- التهاب حاد في الأذن وقد يحدث طنين في بعض الأحيان.
9- خلل في حركات الوجه، وتوتر عصبي وضيق في الصدر.
10- صداع وتنميل وإنسداد الأنف.
الاحتياطات والموانع الاستعمال :
1- يتم ضبط جرعة الدواء للأشخاص المصابين بمشكلة في الكبد.
2- عند تناول هذا الدواء يحذر من المشروبات الكحولية أو المنومات أو المهدئات.
3- لا يستخدم مع مرضى الربو إلا بحذر.
4- من لديهم حساسية مفرطة تجاه مكونات الدواء عليهم الإمتناع عن استخدامه.
5- يمنع على الأطفال المبتسرين تناوله.
6- الحذر من استخدام هذا الدواء مع من لديهم تضخم في البروستاتا أو تضيق في القرحة الهضمية أو إنسداد في مخرج المعدة.
7- يفضل استخدامه مع المسنين بحذر ولفترات قصيرة لتجنب الأعراض الجانبية له.
8- في فترة الحمل والرضاعة الطبيعية يحذر من استخدامه إلا بعد استشارة الطبيب وفي حالات ضرورية فقط.
9- لابد من تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة على ألا تكون حارة.
التفاعلات الدوائية مع الأدوية الأخرى :
1- لا يستخدم هذا الدواء مع دواء أبالوتاميد لأنه يعمل على تقليل مستوى وتأثير المادة الفعالة الموجودة به.
2- أدوية الوكسادولين، وأدوية إيديلاليسيب.
3- أدوية إيزوكربوكسازيد لا يجب استخدامها في نفس توقيت العلاج.
4- لا يجب تناول المنومات والمهدئات في فترة العلاج.
5- أدوية إيفاكافتور، وترانيلسيبرومين يمنع تناولهما في نفس التوقيت لأنهما يؤثران على فاعلية الدواء وطريقة عمله.
6- أدوية معالجة الإكتئاب مثل بروزاك، زولوفت، ودواء باكسيل.
7- أدوية البرد والحساسية والأنفلونزا والتي تحتوي على نفس المادة الفعالة الموجودة في الدواء من الأفضل عدم إستخدامها في نفس توقيت العلاج.
لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي, بعض اهم تلك التفاعلات:
- أبالوتاميد apalutamide: سوف يقوم أبالوتاميد بتقليل مستوى أو تخفيض تأثير كلورفينيرامين, عن طريق التأثير على الأنزيم الأيضي CYP3A4 الموجود في الكبد والامعاء. يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. كما يمكن أن يؤدي التناول المتزامن لـعقار أبالوتاميد (وهو محفز CYP3A4 قوي ) مع الأدوية التي يعتمد تكسيرها على إنزيم CYP3A4 إلى تقليل نسبة هذه الأدوية في الجسم. ينبغي تجنب أو استبدال هذه الأدوية بدواء آخر عندما يكون ذلك ممكنا. كما يجب أيضا تقييم مدى فقدان التأثير العلاجي إذا كان يجب أن يستخدم الدوائين معاً. يجب ضبط الجرعة وفقا للتعليمات الموصوفة.
- الوكسادولين eluxadoline: كلورفينيرامين ، الوكسادولين. يمكن لأي منهما أن يزيد من تأثيرات الآخر عن طريق تآزر الديناميكية الدوائية. كما يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. ويراعى كذلك تجنب تناوله بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي قد تسبب الإمساك. لأن ذلك يزيد من خطر حدوث ردود فعل سلبية خطيرة مرتبطة بالإمساك.
- إيديلاليسيب idelalisib: سوف يؤدي إيديلاليسيب إلى زيادة مستوى أو تأثير الكلورفينيرامين عن طريق التأثير على الأنزيم الأيضي CYP3A4 الموجود في الكبد والامعاء. كما يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. عقار إيديلاليسيب هو مثبط قوي CYP3A. ويجب تجنب التناول المتزامن مع مع الأدوية التي يعتمد تكسيرها على إنزيم CYP3A4.
- إيزوكربوكسازيد isocarboxazid: إيزوكربوكسازيد يزيد من آثار الكلورفينيرامين. يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. لا ينبغي أن يستخدم إيزوكربوكسازيد بشكل متزامن مع مضادات الهيستامين بسبب الآثار المثبطة المحتملة والزائدة على الجهاز العصبي المركزي CNS. مثبطات أكسيداز أحادي الأمين MAO inhibitors أيضا تعمل على إطالة وزيادة حدة الآثار المضادة للكولين لمضادات الهيستامين.
- إيفاكافتور ivacaftor: إيفا كافتور يزيد من مستويات الكلورفينيرامين عن طريق التأثير على الأنزيم الأيضي CYP3A4 الموجود في الكبد والامعاء. يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. كما أن إيفا كافتور ومشتق M1 الخاص به لديه القدرة على تثبيط الأنزيم الأيضي CYP3A4.
- أوكسيبات الصوديوم sodium oxybate: الكلورفينيرامين ، أوكسيبات الصوديوم. يمكن لأي منهما أن يزيد من تأثيرات الآخر عن طريق تآزر الديناميكية الدوائية. كما يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. قد ينتج عن تناوله حالة من التهدئة العميقة ، وتثبيط التنفس ، والغيبوبة ، والموت. يجب الاحتياط ووصف هذه الأدوية للمرضي من كانت خيارات العلاج الأخرى لديهم غير كافية. كما يجب مراعاة تحديد الجرعات ومدتها إلى الحد الأدنى المطلوب. ورصد عن كثب ظهور أية علامات للتثبيط التنفسي والتهدئة.
- ترانيلسيبرومين tranylcypromine: ترانيلسيبرومين يزيد من تأثير الكلورفينيرامين. كما يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. لا ينبغي أن يستخدم ترانيلسيبرومين بشكل متزامن مع مضادات الهيستامين بسبب الآثار المثبطة المحتملة والزائدة على الجهاز العصبي المركزي CNS. مثبطات أكسيداز أحادي الأمين MAO inhibitors أيضا تعمل على إطالة وزيادة حدة الآثار المضادة للكولين لمضادات الهيستامين.
- عند استعمال الدواء تجنب شرب الكحول او استخدام المهدئات والمنومات حيث قد يزيد ذلك من حدوث الدوخه.
الجرعة الزائدة:
-
أعراض الجرعة الزائدة تتضمن دوار في البالغين, ويحدث اهتياج وعدم ارتياح اولاً ثم حدوث دوخه في الأطفال.
- في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء, فعلاجها يتكون بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات فموية كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجد اختلال بها وينبغى مراقبة الإفرازات البولية.
الحمل والرضاعة:
-
الحمل: تصنف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA العقار بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل فى الفئة (بي B) أي ان الخطورة من استخدامه ضئيلة ويمكن استخدامه عند الحاجه, لم تظهر الدراسات الحيوانية تأثير ضار للدواء على الحمل او الجنين, ولاتوجد دراسات كافية على الانسان توضح تأثيره على الحمل, وكغيره من الادويه لاينبغى إستخدامه فى فترة الحمل إلا عند الضرورة، وتحت إشراف طبى متخصص.
- الرضاعة: متوقع إن ينتقل الدواء خلال لبن الأم, لذلك يجب الحذر عند استخدام الدواء اثناء الرضاعة.
الاثر الطبى:
كلورفينيرامين ماليات Chlorpheniramine Maleate أو كلورفينامين ماليات Chlorphenamine Maleate هو دواء مضاد للهيستامين ومثبط لمستقبلات الهيستامين 1 في الأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي, حيث يرتبط الدواء بالمستقبلات الموجودة في خلايا الإنسان مما يبطل تأثير الهيستامين على هذه الخلايا, يتسبب تأثير الهيستامين في حساسية الجلد والأنف وظهور الأعراض التحسسية كالحكة والطفح الجلدي والعطاس والدموع وسيلان الأنف, لذلك يستخدم الكلورفينيرامين في علاج الحساسية وتلك الأعراض, كلورفينرامين ينتمي للجيل الأول من مضادات الهستامين 1 ويمر عبر الحاجز الدموي الدماغي مما قد يسبب النعاس فيستعمل كمهدئ.
الكلورفينيرامين يعتبر مضاد للهستامين ومضاد للكولين متوسط القوة, وكمهدئ ضعيف.
الحركة الدوائية:
- فترة عمر نصف الدواء Half-life: تساوي 10 : 13 ساعة (الأطفال), 14 : 24 ساعة (البالغين).
- يمتد تأثير الدواء إلى: 24 ساعة.
- يصل إلى أعلى تركيز في الدم خلال: 2 : 3 ساعة (يتراوح بين 1 : 6 ساعة).
- يرتبط بالبروتين: 29 : 37 %.
- حجم التوزع Volume of distribution: يساوي 4 : 7 لتر/كجم (الأطفال), 6 : 12 لتر/كجم (البالغين).
- الأيض (التكسير): الكبد.
- الأخراج: البول.
