سيكلوفوسفاميد – Cyclophosphamide
دواعى الاستعمال والية العمل :
هو دواء سام للخلايا الذي ينتمي لمستحضرات الألكلة (Alkylation)، ألتي طُورت بالأساس وما زالت تُستعمل أساسا لعلاج أنواع السرطانات المختلفة مثل: ورم نقيي متعدد (Multiple Myeloma)، ليمفوما، سرطان الدم، سرطان الثدي، سرطان المبيض، ورم أرومي شبكي(Retinoblastoma) وأنواع أخرى.
بسبب عمل الدواء الكابت لجهاز المناعة، فإنه يُستعمل أيضا لعلاج إلتهاب المفاصل الروماتيزمي، تصلب الجلد (Scleroderma)، ذئبة حمامية مجموعية (systemic lupus Erythematosus)، فُرْفُرِيَّةٌ قَليلَةُ الصُّفَيحات مجهولة السبب (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura – ITP) وبأمراض مناعية ذاتية أخرى (Autoimmune).
بالاٍضافة لذلك يُستعمل الدواء لعلاج الأولاد الذين يعانون من متلازمة كلائية (Nephrotic Syndrome).
يقلل السيكلوفوسفاميد من عمل ألجهاز ألمناعي ألواقي للجسم مما يزيد من خطر اٍصابة المريض بالعدوى. وخاصة عند تناولها مع أدوية أخرى كابتة الجهاز المناعي (مثل اٍستعمال جرعات عالية من الستيرويد).
الشكل الدوائى :
تسريب وريدي، أٌقراص ومحلول الذي يتم تناوله عن طريق الفم.
الجرعة وطريقة الاستعمال :
عدد الجرعات:
علاج عن طريق الفم – مرة واحدة يوميا.
تسريب وريدي – مرة واحدة كل 4 أسابيع.
الجرعة:
يتم تحديد الجرعة الدقيقة لكل مريض وفقا لمميزات المرض الخاصة بكل مريض.
بداية الفعالية:
يحدث تحسن في أعراض المرض خلال عدة أسابيع.
مدة الفعالية :
3 – 12 ساعة.
تغذية:
يوصى بتناول الأقراص على معدة فارغة في فترة العلاج، موصى بشرب كأس واحد ممتلىء من السوائل كل ساعة. يجب الحرص على شرب 8 كاسات ممتلئة من السوائل على الأقل في اليوم.
نسيان الجرعة:
في حال نسيان تناول القرص، يجب تناوله فور التذكر إلا إٍذا حان وقت الوجبة التالية، عندها يجب التجاوز عن ألوجبة المنسية والاٍستمرار كالمعتاد.
وقف الدواء:
يمنع التوقف عن تناول الدواء دون وجود أوامر واضحة من الطبيب.
الجرعة الزائدة:
في حال تناول جرعة زائدة يمكن أن تظهر أعراض مثل، كبت زائد لنقي العظم ولجهاز المناعة، والذي يؤدي بدوره اٍلى العدوى. بالإضافة يمكن أن تظهر مشاكل قلبية. يجب التوجه لطلب مساعدة طبية.
التحذيرات :
الحمل:
أثبتت الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أن الدواء قادر بالتسبب بعاهات جسدية عند الجنين. موصى بعدم الحمل أثناء تناول الدواء. (D)
الرضاعة:
الأطفال والرضع :
كبار السن:
السياقة:
التأثيرات الجانبية :
ألآثار الجانبية الشائعة للدواء تشمل غثيان وتقيؤ، اٍنخفاض تعداد الفصائل الدموية وخطر أكبر للاٍصابة بتلوث، تساقط الشعر، تهيح المثانة وظهور دم في البول.
الغثيان أو القيء
- شيوع التاثير: دارج
- ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
تغيرات في تعداد الدم
- شيوع التاثير: دارج
- ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
حمى ، قشعريرة ، أو أي علامة أخرى للعدوى
- شيوع التاثير: دارج
- ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
تساقط الشعر
- شيوع التاثير: دارج
- ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
الدم في البول
- شيوع التاثير: دارج
- ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
الومضات-الهبّات- الساخنة
- شيوع التاثير: دارج
- ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
جفاف المهبل
- شيوع التاثير: دارج
- ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
التداخلات الدوائية :
يجب تجنب إعطاء السيكلوفوسفاميد مع العلاجات التالية:
مطعوم التدرن: بسبب حالة انخفض المناعة البيليموماب: قد يرفع من سمية السيكلوفوسفاميد
الناتليزوماب: حالة انخفض مناعة الجسم تزيد من سمية دواء الناتليزوماب
بيميكروميلس: قد يرفع من سمية السيكلوفوسفاميد
التاكروليمس (الموضعي): قد يرفع من سمية السيكلوفوسفاميد
اللقاحات الحية: حالة انخفض مناعة الجسم تزيد من الاعراض الجانبية للقاح، و قد يسبب تحوله إلى التهاب.
تفاعلات دوائية أخرى تستدعي مراقبة المريض:
الألوبيورينول: قد يرفع من سمية السيكلوفوسفاميد
الديجوكسين: يقلل السيكلوفوسفميد من امتصاص الديجوكسين (لا يؤثر على الديجيتوكسين)
محرضات الانزيمات (مثل الباربيتيورات): تزيد من عملية تحويل السيكلوفوسفمايد إلى نواتجه الكيميائية، و التي تعتبر مسؤولة بالدرجة الأكبر عن أعراضه السمية، يجب تجنب اعطاء هذه الأدوية. مثبطات الانزيمات (مثل بعض مضادات الفطريات).
البنتوستاتين: يعزيز من تأثير السيكلوفوسفاميد على القلب.
الوارفرين: حيث يرفع السيكلوفوسفميد من تأثير الوارفرين.
ملاحظات: إذا تم علاج المريض مع سيكلوفوسفاميد في غضون 10 أيام من التخدير العام فينبغي أن تنبه طبيب التخدير. يجب تعديل الجرعة للمريض الذي استئصل الغدة الدرقية.
يجب على المريض تجنب:
نبتة سانت جون، و الكوهوش الأسود أو البابوس الهندي، و الكركم، و الكركم، و عشبة كوي دنغ (في سرطان الثدي المعتمد على الاستروجين)
الأشكال الدوائية :
على صورة مسحوق، يحتوي على مونوهيدرات سيكلوفوسفاميد، ويتم توفيره في قارورة تستخدم لجرعة واحدة، تتوفر بجرعات: 100مغ و 200مغ و 500 ملغ و 1 غم و 2 غم من المسحوق. على صورة حبوب، بجرعات 25 ملغ و 50 مغ
الحفظ والتخزين :
تخزن القارورة المغلقة في درجة حرارة الغرفة (تتراوح بين 15 – 30 درجة مئوية).
قد يؤدي التباين في درجة الحرارة، أثناء النقل أو التخزين، إلى تلف العنصر النشط، سيكلوفوسفاميد.
لا تستخدم قارورة (سيكلوفوسفاميد) إذا كان هناك أي دلائل على الذوبان: في حال تلف المادة داخل القارورة ، يمكن تمميزها بعد انسجام لون المسحوق، و يظهر السيكلوفوسفاميد الذائب على صورة سائل لزج مصفر .
المحلول الماد تصنيعه: يبقي صالحاً للاستخدام لمدة 24 ساعة اذا ما حفظ في درجة حرارة الغرفة، و لمدة 6 أيام إذا ما تم حفظه مبرداّ (على درجة حرارة تتراوح بين 2 – 8 مئوية).
كيفية الاستخدام :
عن طريق الفم : يؤخذ مع الطعام يجب شرب كميات كبيرة من السوائل باستثناء الكافيين الا اذا اوصى الطبيب بغير ذلك الحقن: تعطى في الوريد على فترة من الزمن وليس دفعة واحدة قد يؤدي هذا الدواء الى انخفاض خلايا الدم المسؤولة عن الدفاع عن الجسم لذا قد يزيد فرصة حدوث الالتهابات .
قد يؤثر هذا الدواء على الخصوبة لدى الرجل والمرأة يجب اخبار الطبيب عن العمليات الجراحية التي سيقوم بها بما فيها جراحة الاسنان يجب الابتعاد عن الناس التي قد تنقل العدوى للمريض تجنب اللقاحات خلال فترة أخذ الدواء لا تأخذ الدواء ليلا يجب اخبار الطبيب اذا كان المريض يعاني من امراض القلب,الكبد,الكلى, يجب تفريغ المثانة باستمرار وشرب السوائل قد يساعد على ذلك . يؤدي الى تساقط الشعر ولكن قد يعود للنمو مرة أخرى ولكن قد ينمو بلون مختلف عن اللون الاصلي
الأسماء التجارية
- إندوكسان دارجيس
- إندوكسان بالة (قارورة)
- بالة سيكلوفوسفاميد
- اقراص ايندوكسان
- بالة ايندوكسان
- إندوكسان-أستا
- نيوفوس
- ليدوكسينا
- فاميساس
- الكيلوكسان
- سيكرام
- في اف
- نيوسار
